Изжога при физических нагрузках: причины и методы лечения

Причины изжоги при физических нагрузках

Изжога возникает, когда содержимое желудка попадает в пищевод. В медицине это движение пищи и кислого желудочного сока в обратном направлении носит название гастроэзофагеального рефлюкса². Физическая нагрузка — один из факторов, который может вызвать рефлюкс³, но ключевой момент в его развитии — это открытый нижний пищеводный сфинктер (НПС)².

НПС представляет собой мышечное кольцо, которое работает как «шлагбаум»: когда мы проглатываем пищу, сфинктер открывается, пропуская ее в желудок, а после снова закрывается. Пока в желудке идет пищеварение, сфинктер остается закрытым и предупреждает попадание пищи обратно в пищевод².

Иногда тонус мышц сфинктера снижается, и герметичность между желудком и пищеводом нарушается². Контакт кислоты с пищеводом мы ощущаем как жжение в верхней части живота и по ходу пищевода².

Но далеко не у всех физическая нагрузка провоцирует изжогу. Давайте разбираться, какие факторы увеличивают шансы на ее возникновение.

Профессия

Любое движение, которое напрягает мышцы брюшного пресса, либо связано с наклоном туловища или поднятием ног, повышает внутрибрюшное давление⁵, а оно передается желудку³. Резкое повышение внутрибрюшного давления часто возникает у людей, чья работа связана с поднятием и перемещением тяжестей, например, у грузчиков⁵. Если давление внутри желудка оказывается выше давления нижнего пищеводного сфинктера, то пища в желудке как бы получает «толчок» и может попасть в пищевод².

Вид спорта

Не всякая физическая нагрузка вызывает обратное движение из желудка в пищевод. Считается, что изжогу провоцируют интенсивные занятия спортом⁴.

Изжога при физической нагрузке чаще возникает у¹:

• бегунов на длинные дистанции;
• легкоатлетов;
• гребцов;
• лыжников. 

Во время таких нагрузок активно работает симпатическая нервная система и ее «исполнитель» адреналин^4,6. Он действует подобно Робину Гуду: адреналин «отбирает» кровь у органов с богатым кровообращением и «отдает» ее мышцам и сердцу, которые активно работают во время физической нагрузки⁶. Таким образом, все органы желудочно-кишечного тракта, в том числе пищевод и желудок, вынуждены временно довольствоваться слабым кровообращением⁶. При этом они могут выражать свое «недовольство» в виде изжоги, тошноты или боли в области желудка^4,6.

Есть еще несколько механизмов, которые объясняют появление изжоги при физической нагрузке.

У некоторых людей во время интенсивных тренировок могут наблюдаться:

• замедление двигательной функции пищевода^4,11;
• снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера^7,11;
• механическое раскачивание органов¹;
• повышение внутрибрюшного давления².

Питание

Изжога может «настигнуть», если вы запланировали побегать или потренироваться после плотного обеда или ужина, особенно если еда была острой и жирной. Иногда достаточно перекусить чем-то шоколадным или выпить газированный сок в перерыве между тренировками, чтобы возникла изжога^2,3.

Тем, кто занимается спортом, чтобы сбросить лишний вес, стоит знать, что причиной изжоги может быть не столько сама физическая нагрузка, сколько жир, который накопился вокруг талии. Ожирение снижает тонус пищеводного сфинктера и повышает внутрибрюшное давление³.

У спортсменов изжога при физической нагрузке нередко связана с приемом различных биологически активных добавок (БАД) и питательных веществ, которые помогают повысить их выносливость. Например, изжогу могут вызвать:

• Поливитаминные комплексы, если в их состав входят витамины C, B и липоевая кислота⁸.
• Кофеин, который обладает эффектом термогеника — компонента, который увеличивает расход энергии организмом⁹. Спортсмены используют его, чтобы сжечь больше жира⁹.
• Специализированные напитки. Они содержат углеводы, микроэлементы и воду. Углеводы придают напитку сладкий вкус, а главное, служат источником энергии и помогают организму быстро восстановиться после тренировки¹⁰.

 

Что делать, если возникает изжога при физической нагрузке?

Ответ на это вопрос для некоторых очевиден — прекратить тренировки, если они вызывают дискомфорт. Но этот совет не поможет профессиональным спортсменам, людям, чья работа связана с физической нагрузкой, да и любому человеку, который ведет здоровый образ жизни и регулярно тренируется. Поэтому мы предлагаем другие способы борьбы с изжогой.

5 шагов для облегчения изжоги во время физической нагрузки

Есть данные исследований, которые убедительно доказывают, что без занятий спортом риск рефлюкса в 3 раза выше, чем при регулярных тренировках в течение двух и более часов в неделю⁴. На первый взгляд, это кажется странным и нелогичным, но при правильной физической нагрузке изжогу можно предупредить и даже защитить пищевод от вредного воздействия кислоты^4,12.

В отличие от тяжелых, умеренные нагрузки полезны, поскольку уменьшают риск рефлюкса¹³, в частности, они помогают:

• сохранить оптимальный вес и предупредить ожирение, из-за которого повышается внутрибрюшное давление;
• укрепить «ножки» диафрагмы, которые прикрепляются к нижнему пищеводному сфинктеру и поддерживают его функцию
• ускорить опорожнение желудка посредством неинтенсивного бега или ходьбы, тем самым уменьшить риск заброса кислоты в пищевод.

Если вы часто ощущаете изжогу во время физической нагрузки, попробуйте воспользоваться этими 5 рекомендациями.

1. Выбирайте правильное время для физической нагрузки

Как мы выяснили, после еды желудок плохо переносит тренировки. Поэтому, во-первых, тренируйтесь не ранее чем через 2-2,5 часа после еды¹², а, во-вторых, старайтесь не наедаться и не есть очень жирную пищу перед занятием спортом².

2. Пересмотрите интенсивность и длительность своих тренировок

Некоторые врачи считают, что появление изжоги во время физической нагрузки — это «сообщение» от организма, который предупреждает о возможном повреждении органов¹. Поэтому попробуйте «сбавить обороты» и какое-то время тренироваться менее усердно.

3. Выполняйте специальный комплекс лечебной физкультуры (ЛФК)

Вместе с инструктором можно подобрать исходное положение, которое поможет регулировать внутрибрюшное давление. В начале курса лечения применяют основные исходные положения — лежа на спине и правом боку на наклонной плоскости с головным концом, приподнятым на 15-20 сантиметров. Постепенно вводят движения ногами, повороты туловища¹³.

4. Занимайтесь дыхательной гимнастикой

Рекомендуются упражнения с вовлечением диафрагмы¹². Они помогают уменьшить выраженность изжоги¹². Также важно соблюдать правило: выдыхать медленно и задерживать дыхание на выдохе. Такое дыхание возбуждает рецепторы блуждающего нерва¹³, который повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера и препятствует рефлюксу².

5. Скорректируйте вариант нутритивной поддержки

Если вы профессионально занимаетесь спортом, конечно, питательные вещества (нутриенты) необходимы вам в большем количестве. Но если изжога при физической нагрузке беспокоит сильно, то лучше обсудить с врачом возможность временно прекратить прием поливитаминных комплексов, отказаться от кофеина и попробовать использовать напитки без углеводов².

Все эти методики не дают мгновенного эффекта. Возможно, вам придется набраться терпения, чтобы снова выполнять физическую нагрузку без изжоги^1,4. А на случай, если она возникнет, попросите врача порекомендовать вам лекарственные средства. Препараты линейки Гевискон® обладают физическим действием, не зависящим от всасывания препарата в общий (системный) кровоток^14,15.

Гевискон® форте¹⁴:

●       содержит два действующих вещества — натрия алгинат и калия гидрокарбонат;

●       вступает в реакцию с кислотой желудочного сока;

●       образует на поверхности желудочного содержимого плотный защитный слой в виде геля, препятствуя развитию рефлюкса.

Гевискон® Двойное Действие¹⁵:

●       включает усиленную формулу препарата для борьбы с изжогой¹⁶ — комбинацию алгината и двух антацидов (кальция карбоната и натрия гидрокарбоната);

●       может использоваться при тяжелом рефлюксе;

●       действующие вещества препарата образуют защитный барьер на поверхности содержимого желудка, препятствуя забросу его содержимого в пищевод.

Гевискон® форте и Гевискон® Двойное Действие рекомендованы взрослым и детям с 12 лет^14,15. А малышам с 6 лет по рекомендации врача можно использовать Гевискон® в форме суспензии¹⁷.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.