Что такое рефлюкс у детей?
Рефлюкс чаще всего известен как «срыгивание». Оно происходит, когда ребенок выплевывает все, что он только что проглотил. Ребенок может срыгивать пищу (молоко) вместе с желудочным соком. Рефлюкс часто распространен у младенцев:
- Примерно у половины всех детей наблюдается рефлюкс в течение первых трех месяцев их жизни. В дальнейшем, рефлюкс переходит в хроническую форму у малого количества детей.
- К достижению десятимесячного возраста количество детей с рефлюксом снижается до 5%.
Рефлюкс отличается от рвотных позывов при тошноте или ином недомогании. Если у вашего ребенка происходит рвота, то, как правило, это случается из-за присутствия инфекции в его животике, например, гастроэнтерита. В таком случае рвота является нормальным явлением, так как мышцы в пищеварительной системе вашего ребенка непроизвольно сокращаются при контакте с пищей и выбрасывают её обратно. Как вы можете заметить, этот процесс сильно отличается от того, что происходит во время отрыжки или рефлюкса.
Почему происходит рефлюкс?
Основными причинами, из-за которых у вашего малыша происходит рефлюкс, являются:
- В нижнем отделе пищевода находится мышечное кольцо (сфинктер), которое может быть еще несформированным до конца у ребенка. В результате, оно не способно сдерживать пищу в животике.
- Пищевод может быть более узким и коротким, чем он должен быть по пропорциям тела ребенка. Из-за этого еда может выбрасываться обратно из желудка в пищевод и далее в рот.
Вместе эти два фактора означают, что молоко (или другая пища) и кислотность желудка могут легко попадать в пищевод.
Рефлюкс и тяжесть в животе у ребенка происходит практически у каждого. Как правило, при этом ребенок срыгивает только чайную ложку жидкости. Однако в некоторых случаях рефлюкс может быть связан с Гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
ГЭРБ у детей: на что нужно обратить внимание
Если ваш ребенок постоянно срыгивает пищу после кормления, возможно, что причиной этого может служить ГЭРБ.
ГЭРБ – что это такое?
ГЭРБ является заболеванием, при котором рефлюкс содержимого желудка вызывает болезненные ощущения и/или осложнения. Поэтому ГЭРБ отличается от простой отрыжки, о которой мы говорили до этого.
ГЭРБ может иметь разные симптомы. У некоторых людей рефлюкс сопровождается изжогой или ощущением кислоты на задней стенке рта. В других случаях, это может привести к воспалению пищевода (эзофагит).
Почему возникает ГЭРБ?
Как правило, причиной этого является ослабление мышечного кольца, о котором мы упоминали выше. Из-за этого кислотность желудка ребенка часто может подниматься вверх по пищеводу. В отличие от слизистой желудка, слизистая пищевода у детей и взрослых не способна противостоять раздражающему действию желудочной кислоты. Поэтому если в смеси, которую срыгивает малыш, ее содержится много, ребенок может испытывать болевые ощущения. Иногда они похожи на симптомы изжоги.
ГЭРБ чаще всего встречается у детей с маленьким весом тела при рождении и у детей, которые родились раньше срока. Заболевание также встречается у младенцев, которые обладают аллергией на коровье молоко или страдают от нервного расстройства или поражения мышц, например, при церебральном параличе.
Выявление ГЭРБ у ребенка
Вот некоторые типичные признаки ГЭРБ.
Если ваш ребенок:
- часто срыгивает пищу сразу после еды или в течение двух часов (скорее всего, если это происходит позже, то у ребенка не рефлюкс, а рвота);
- прогибает спинку во время кормления или сразу после него;
- отказывается от пищи, даже если он спокойно сосет соску или пустышку;
- тяжело засыпает;
- раздражен и часто плачет;
- имеет запах изо рта;
- кашляет и/или испытывает проблемы с дыханием.
Когда следует обратиться к врачу?
Вам следует посетить врача, если у ребенка появляется любой из признаков, описанных выше. Если вы заметите в дополнение к предыдущим признакам какой-либо из следующих симптомов, то вам необходимо сразу показать ребенка врачу:
- если срыгивание переходит в рвоту «фонтаном»;
- если рвотная масса содержит желчь (зеленую или желто-зеленую) или следы крови;
- если появляются новые признаки истощения, затруднения кормления или остановка роста ребенка;
- если срыгивание продолжается после первого года жизни ребенка.
Если вы думаете, что у вашего ребенка может быть аллергия на детское питание или коровье молоко, то следует поставить в известность об этом вашего лечащего врача. Появление сыпи на коже, рвота или диарея могут являться признаками аллергии.
Другой причиной рефлюкса (достаточно редкой) может быть наличие блокады в желудочно-кишечном тракте у ребенка. Врачи обычно рассматривают возможность такой причины, когда все остальные уже исключены.
Обследования, необходимые для выявления ГЭРБ
Если у вашего ребенка есть симптомы, которые вызывают опасения у вашего лечащего врача, то он отправит вас на обследование к педиатру. Существуют разные виды обследований, которые помогут установить диагноз.
Эндоскопия
Длинная тонкая гибкая трубка вводится в пищевод ребенка, словно телескоп, чтобы попробовать найти возможные проблемы. Эндоскоп также можно использовать, чтобы взять небольшой образец ткани пищевода. Такая процедура известна как биопсия. В лаборатории проводится анализ образцов ткани. Если врач назначит вашему ребенку эту процедуру, то перед ней ребенку могут также дать успокоительные препараты и провести кислородную терапию.
Мониторинг кислотности (рН-метрия) пищевода
Этот тест позволяет определить количество соотношение жидкости и кислоты в пищеводе ребенка. Для проведения процедуры маленькую трубку вводят через рот или нос в животик ребенка и оставляют её там примерно на сутки. Все это время прибор подключен к монитору, который измеряет и фиксирует количество жидкости, которая может проходить по пищеводу ребенка.
Рентгенологическое исследование пищевода с барием
Сначала ребенку необходимо будет выпить бариевую взвесь, которая покроет желудочно-кишечный тракт. После этого ребенка отправят на рентгенологическое исследование для получения снимка ЖКТ. Барий покажет на снимке форму ЖКТ и поможет определить наличие заболевания.
Результаты одного или всех исследований вместе необходимы специалистам для постановки диагноза.
Как минимизировать возможность рефлюкса у ребенка
Следует уделить особое внимание рациону питания, чтобы у ребенка не появилась тяжесть в желудке. А также тому, как именно вы его кормите, чтобы предотвратить появление рефлюкса.
Как кормить ребенка, если у него наблюдаются симптомы рефлюкса
Кормление ребенка является прекрасным и одновременно очень интимным процессом. Если появляются симптомы, которые говорят о рефлюксе у ребенка, то, возможно, вам стоит пересмотреть процесс кормления и внести в него некоторые изменения:
- Держите ребенка в вертикальном положении, а не в горизонтальном (лежа на спине), когда вы кормите его.
- Нежелательно спешить при кормлении ребенка.
- Не забывайте, что после кормления ребенку чаще всего необходимо срыгнуть.
- Примерно в течение следующего получаса ребенка лучше продолжать держать в вертикальном положении, что также предотвратит рефлюкс.
- Проверьте, чтобы подгузник на животике ребенка был не слишком сильно затянут, так как это может провоцировать рефлюкс из-за давления на ЖКТ.
Массаж может стать еще одним хорошим решением, но для этого следует обратиться к профессионалу. До этого момента не пытайтесь сделать ребенку массаж самостоятельно.
Чем кормить ребенка с симптомами рефлюкса?
Вот несколько факторов, которые вы можете взять на заметку, чтобы предотвратить появление рефлюкса у ребенка.
Грудное молоко переваривается быстрее, оно содержит специальные ферменты, которые улучшают пищеварение ребенка. Поэтому грудное молоко способно снижать вероятность появления рефлюкса. Если вы кормите ребенка молочными смесями, то попробуйте кормить его чаще, но более маленькими порциями. Так в желудок будет поступать меньшее количество молока при каждом кормлении, которое быстрее переварится в желудке.
Вся представленная информация не предназначена для постановки диагноза или назначения лекарств. Подробную информацию о препаратах Гевискон® для лечения изжоги и нарушения пищеварения читайте в инструкции по применению. При осложнениях или продолжительном течении болезни необходимо проконсультироваться у врача.
Статья опубликована 7 апреля 2021 г.
